«Τι να περιμένω μετά από μια αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου…»

Φυσικά, η επόμενη φράση τους, συνήθως, είναι: «Μακάρι να μην είχα υποφέρει από έντονο πόνο για τόσο καιρό πριν σας δω τελικά».

Γράφει ο Νικόλαος Ροΐδης,
Ορθοπαιδικός Χειρουργός,Διευθυντής Τμήματος Ισχίου και Γόνατος
Metropolitan General

Μέρος της δουλειάς μας ως χειρουργοί, είναι να ενημερώνουμε με ακρίβεια τους ασθενείς σχετικά με τις διαθέσιμες μη χειρουργικές και χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία του πόνου στο ισχίο/γόνατο και να επιτρέπουμε στους ασθενείς να επιλέξουν τη θεραπεία που τους ταιριάζει, οπλισμένοι με αυτές τις ακριβείς πληροφορίες.

Αποφύγετε τις παρερμηνείες, διώξτε τους φόβους

Ας δούμε, όμως, κάποιες κοινές παρερμηνείες και φόβους που έχουν πολλοί γύρω από την αντικατάσταση ισχίου/γονάτου, αλλά και τι πραγματικά μπορείτε να περιμένετε μετά την επέμβαση:

Πόνος

Ο πιο συνηθισμένος λόγος που οι άνθρωποι αναβάλλουν την αντικατάσταση της άρθρωσης είναι επειδή πιστεύουν ότι θα είναι πολύ επώδυνη διαδικασία. Ο έλεγχος του πόνου μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης έχει δει θεαματική βελτίωση την τελευταία δεκαετία και τώρα χρησιμοποιούμε πολυπαραγοντικό έλεγχο του πόνου, δηλαδή ταυτόχρονη επιλογή πολλαπλών φαρμάκων και θεραπειών πόνου. Με τον τρόπο αυτό ο  μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται εξαιρετικά, ενώ η ανάρρωση δεν παρεμποδίζεται όταν χρησιμοποιούνται αυτές οι τεχνικές. Τελικά, ο στόχος της αρθροπλαστικής είναι η εξάλειψη του πόνου και η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών επιτυγχάνει αυτόν τον στόχο.

Ταχύτητα αποκατάστασης

Διαπιστώσαμε ότι οι ασθενείς που έχουν παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο ή σε οίκους ευγηρίας μετά από αντικατάσταση άρθρωσης, έχουν γενικά υψηλότερες επιπλοκές και χειρότερα αποτελέσματα. Τώρα χρησιμοποιούμε πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης (fast track) για να κάνουμε τους ασθενείς μας να κινούνται και να περπατούν αμέσως, χωρίς μετεγχειρητικό πόνο, επιτρέποντάς τους να πάνε σπίτι άμεσα μετά την επέμβαση, με νοσηλεία λίγων ωρών. Φυσικά, ο κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και μια συζήτηση με τον χειρουργό σας θα καθορίσει το καταλληλότερο σχέδιο για εσάς μετά την επέμβαση.

Δραστηριότητα

Βασικός στόχος της αρθροπλαστικής είναι η επιστροφή των ασθενών σε ένα επίπεδο δραστηριότητας που βελτιώνει την ποιότητα ζωής τους. Οι περιορισμοί που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς αμέσως μετά το χειρουργείο λόγω οιδήματος, πόνου, επούλωσης της τομής είναι πρόσκαιροι. Μόλις περάσουν την άμεση ανάκαμψη της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς αναμένεται να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής – ντύνονται, ανεβαίνουν σκάλες κ.λπ. – και να προχωρήσουν σε εκείνες τις δραστηριότητες που τους αρέσουν (περπάτημα, ποδήλατο, γκολφ και άλλες ψυχαγωγικές ή αθλητικές δραστηριότητες). Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε καθημερινή δραστηριότητα χωρίς πόνο και περιορισμούς μετά την αντικατάσταση της άρθρωσης.

Επιπλοκές

Ενώ οι επιπλοκές μπορούν να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αρθροπλαστική έχει εισέλθει σε μια περίοδο ιστορικά χαμηλών ποσοστών επιπλοκών και εξαιρετικά υψηλών ποσοστών επιτυχίας. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, αλλά ένας σημαντικός παράγοντας είναι η προσεκτική αξιολόγηση των ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, πολλοί χειρουργοί εκπαιδεύονται για να χρησιμοποιούν τεχνικές και πρωτόκολλα που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων. Από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ, η αντικατάσταση ισχίου και γόνατος είναι από τις ασφαλέστερες και πιο επιτυχημένες, βελτιώνοντας δραστικά τον πόνο και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ηλικία

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι η ηλικία τους τους κάνει κακούς υποψήφιους για χειρουργείο αρθροπλαστικής γόνατος ή ισχίου. Ενώ η ηλικία μπορεί να διαδραματίσει ρόλο σε πολλές πτυχές μιας χειρουργικής επέμβασης, η ηλικία από μόνη της τυπικά δεν αποτελεί λόγο αποκλεισμού ασθενών από επεμβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων με αρθροπλαστικές. Η συζήτηση με έναν εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό Γόνατος και Ισχίου μπορεί να αντιμετωπίσει τις συγκεκριμένες πτυχές της φροντίδας σας που επηρεάζονται από την ηλικία.

COVID-19 και αρθροπλαστικές

Ένα πρόσφατο μοναδικό ζήτημα είναι η επίδραση που έχει η πανδημία του κορωνοϊού στον προγραμματισμό μιας εκλεκτικής χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της αρθροπλαστικής γόνατος ή ισχίου. Παρά τις προκλήσεις που έχει αντιμετωπίσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της πανδημίας, έχουν αναπτυχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές διαδικασίες που επιτρέπουν την ασφαλή εκλεκτική χειρουργική επέμβαση (elective surgery). Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την παρακολούθηση των εκάστοτε κατευθυντήριων οδηγιών, τη χρήση προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού, τον προεγχειρητικό έλεγχο COVID-19, την ελαχιστοποίηση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο, τον διαχωρισμό των ασθενών με COVID από τους άλλους στο νοσοκομείο, καθώς και τον προσεκτικό σχεδιασμό ορθοπαιδικών χειρουργικών επεμβάσεων αρθροπλαστικών μεγάλων αρθρώσεων.