Ο πόνος στο στήθος ενός παιδιού είναι αρκετός για να ανησυχήσει κάθε γονιό, όμως στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία δεν βρίσκεται στην καρδιά.
Το δύσκολο για τους γιατρούς είναι να ξεχωρίσουν τις λίγες περιπτώσεις στις οποίες πίσω από ένα τόσο κοινό σύμπτωμα μπορεί να κρύβεται μια σοβαρότερη καρδιακή πάθηση, όπως η μυοκαρδίτιδα. Νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 28 Οκτωβρίου στο Scientific Reports εξέτασε κατά πόσο τρεις βιοδείκτες στο αίμα μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό παιδιών με κλινική υποψία μυοκαρδίτιδας ή μυοπερικαρδίτιδας.
Τι έδειξε η νέα μελέτη
Οι ερευνητές μελέτησαν 66 παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών που προσήλθαν με μη τραυματικό πόνο στο στήθος, καθώς και 22 υγιή παιδιά που αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Από τα 66 παιδιά με πόνο στο στήθος, επτά ταξινομήθηκαν από παιδοκαρδιολόγο ως περιστατικά με κλινική υποψία μυοκαρδίτιδας ή μυοπερικαρδίτιδας, ενώ στα υπόλοιπα 59 ο πόνος θεωρήθηκε μη καρδιακής προέλευσης. Οι επιστήμονες εξέτασαν τρεις βιοδείκτες, τους sST2, galectin-3 και copeptin, αναζητώντας έναν επιπλέον τρόπο διάκρισης των παιδιών που ενδέχεται να έχουν μυοκαρδιακή φλεγμονή. Τα αποτελέσματα, ωστόσο, δεν έδειξαν ότι οι συγκεκριμένοι δείκτες μπορούσαν να διακρίνουν αξιόπιστα τα παιδιά με κλινική υποψία μυοκαρδίτιδας ή μυοπερικαρδίτιδας από εκείνα των οποίων ο πόνος στο στήθος είχε μη καρδιακή αιτία. Οι ίδιοι οι ερευνητές χαρακτηρίζουν τη μελέτη διερευνητική και επισημαίνουν τους περιορισμούς της, μεταξύ των οποίων και ο μικρός αριθμός παιδιών που εντάχθηκαν στην ομάδα με υποψία μυοκαρδίτιδας.
Πόσο συχνά ο πόνος προέρχεται από την καρδιά
Ο πόνος στο στήθος στα παιδιά και τους εφήβους είναι συνήθως μη καρδιακής προέλευσης. Μυοσκελετικά προβλήματα, λοιμώξεις του αναπνευστικού και γαστρεντερικές αιτίες βρίσκονται μεταξύ των πιθανών εξηγήσεων. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε πόνος πρέπει να αγνοείται. Το ζητούμενο είναι να εντοπιστούν τα παιδιά που εμφανίζουν παράλληλα χαρακτηριστικά τα οποία αυξάνουν την πιθανότητα μιας σοβαρότερης αιτίας. Πρόσφατη επιστημονική ανασκόπηση για την αξιολόγηση του παιδικού πόνου στο στήθος επισημαίνει ότι το ιστορικό και η κλινική εξέταση παραμένουν κεντρικά εργαλεία για να αποφασίσει ο γιατρός ποια παιδιά χρειάζονται περαιτέρω έλεγχο.
Ποια σημάδια χρειάζονται προσοχή
Μεγαλύτερη προσοχή απαιτεί ο πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή συνοδεύεται από λιποθυμία ή τάση για λιποθυμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή ταχυκαρδία. Σημαντικό είναι επίσης το ιστορικό του παιδιού και της οικογένειας. Συγγενής καρδιοπάθεια, προηγούμενη νόσος Kawasaki, καρδιομυοπάθεια ή οικογενειακό ιστορικό ανεξήγητου αιφνίδιου θανάτου αποτελούν στοιχεία που πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός. Πυρετός ή πρόσφατη ιογενής λοίμωξη σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη κατά την αξιολόγηση για πιθανή μυοκαρδίτιδα.
Τι είναι η μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός και στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετική εικόνα ανάλογα με την ηλικία και τη βαρύτητα της νόσου. Στους εφήβους μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στο στήθος, ενώ σε μικρότερα παιδιά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο χαρακτηριστικά. Η διάγνωσή της παραμένει απαιτητική και βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα και, όταν υπάρχει ένδειξη, σε εξετάσεις όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, καρδιακούς βιοδείκτες και υπερηχογράφημα καρδιάς. Η νέα μελέτη δείχνει ακριβώς πόσο δύσκολη παραμένει η αναζήτηση ενός απλού βιοδείκτη που θα μπορούσε να ξεχωρίζει με αξιοπιστία τα παιδιά που χρειάζονται περαιτέρω καρδιολογική διερεύνηση.
