Σε κάποιους ασθενείς το ανοσοποιητικό σύστημα μπερδεύεται και νομίζει ότι κάποιοι ιστοί του ίδιου του οργανισμού είναι ιοί, οπότε τους «επιτίθεται» και προσπαθεί να τους καταστρέψει. Οταν γίνεται αυτό, λέμε ότι έχουμε αυτοάνοσο νόσημα.
Γράφει ο Κωνσταντίνος Σέγκος,/Διευθυντής Ενδοκρινολόγος του Metropolitan General
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι το πιο συχνό αυτοάνοσο νόσημα του ανθρώπινου σώματος, άμεσα συνδεδεμένο με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ενώ υπάρχει και ισχυρή κληρονομική προδιάθεση. Λόγω της ζημιάς που προκαλεί στον θυρεοειδή, προκαλεί υπολειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό.
Τι συμπτώματα προκαλεί ο υποθυρεοειδισμός
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνήθως δεν προκαλεί άλλα συμπτώματα πέρα από διαταραχές του κύκλου και της γονιμότητας, εντούτοις, επί εδάφους υποθυρεοειδισμού, τα πράγματα περιπλέκονται…
Κι αυτό διότι ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί πλειάδα συμπτωμάτων, καθώς επηρεάζει όλο το σώμα. Κάνει όλους τους ιστούς να λειτουργούν πιο «αργά», οπότε προκαλεί κόπωση, έλλειψη ενέργειας, «θολούρα» σκέψης, υπνηλία, αύξηση βάρους ή δυσκολία στην απώλεια βάρους, δυσανεξία στο κρύο, ξηροδερμία, τριχόπτωση και λέπτυνση των τριχών, δυσκοιλιότητα, βραδύτερο καρδιακό ρυθμό, πρήξιμο, ενώ ειδικά στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει διαταραχή κύκλου, υπογονιμότητα, και επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.
Στις εξετάσεις επίσης μπορεί να δούμε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, στα λιπίδια του αίματος, μειωμένο βασικό μεταβολισμό. Μακροπρόθεσμες επιπλοκές του αρρύθμιστου θυρεοειδούς μπορεί να είναι η αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, καθώς και άλλες νόσοι.
Πώς γίνεται η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και του υποθυρεοειδισμού;
- Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto διαγιγνώσκεται βάσει εξετάσεων ή/και μέσω υπερήχου θυρεοειδούς.
- Ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται βάσει εξετάσεων αίματος, με τη μέτρηση των εξετάσεων θυρεοειδικής λειτουργίας.
Ποια είναι η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto και του υποθυρεοειδισμού;
- Η πρωταρχική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι η υποκατάσταση με λεβοθυροξίνη. Η λεβοθυροξίνη είναι συνθετική ορμόνη με χημική σύσταση πανομοιότυπη με την ανθρώπινη θυρεοειδική ορμόνη Τ4. Ετσι, σε ανθρώπους με υποθυρεοειδισμό, δίνοντας Τ4, υποκαθιστούμε τη θυρορμόνη που βρίσκεται σε έλλειψη. Το 90-95% των ασθενών έχει πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων με τη λεβοθυροξίνη.
- Οσον αφορά τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, δυστυχώς δεν υπάρχει θεραπεία αυτή τη στιγμή.
Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι που δεν αισθάνομαι καλά παρόλο που λαμβάνω θυρορμόνη;
Ορισμένοι από τους λόγους που δεν αισθάνεστε καλά ή που μπορεί και να νιώθετε χειρότερα με την υποκατάσταση θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:
Διαβάστε Επίσης
- Η δόση της θυροξίνης σας μπορεί να μην είναι σωστή. Αυτό σίγουρα ισχύει όταν οι εξετάσεις της θυρεοειδικής λειτουργίας είναι εκτός των φυσιολογικών ορίων. Ομως, σε κάποιες συγκεκριμένες περιπτώσεις, ακόμα και αν οι εξετάσεις φαίνονται φυσιολογικές, η δόση υπάρχει ακόμα περίπτωση να χρειαστεί να προσαρμοστεί. Παραδείγματος χάριν, τα προτεινόμενα φυσιολογικά όρια για τη θυρεοειδοτρόπο ορμόνο (TSH) είναι διαφορετικά στις εγκύους, στις γυναίκες με υπογονιμότητα, στους υπερήλικες, στους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς, στους ασθενείς με κεντρικό υποθυρεοειδισμό κ.ά.
- Επιπλέον, η ίδια η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι λανθασμένη. Ερευνες έχουν δείξει ότι έως και 1 στους 3 ασθενείς που λαμβάνει θεραπεία με θυρορμόνη δεν έχει αληθή υποθυρεοειδισμό και η θεραπεία τους με θυρορμόνη μπορεί να διακοπεί επιτυχώς.
- Μπορεί, επίσης, να έχετε μία πρόσθετη αδιάγνωστη ταυτόχρονη ασθένεια, η οποία έχει συμπτώματα που αλληλεπικαλύπτονται με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.
Τι συμβαίνει με ειδικές κατηγορίες του πληθυσμού
Η προσέγγιση στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και στον υποθυρεοειδισμό είναι διαφορετική στις γυναίκες που κυοφορούν και στις γυναίκες με υπογονιμότητα, καθώς και οι δύο αυτές παθήσεις του θυρεοειδούς μπορούν ανεξάρτητα η μία από την άλλη να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη και τη γονιμότητα. Ανάλογα με την κλινική περίπτωση, διαφορετικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται για την έναρξη της θυροξίνης και την προσαρμογή της δοσολογίας της θυροξίνης.
Είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε ότι οι εγκυμονούσες που έχουν υποθυρεοειδισμό συνήθως χρειάζονται άμεση προσαρμογή της δόσης της θυροξίνης με το που ανακαλύψουν ότι είναι έγκυες, καθώς έχουν μεγαλύτερες απαιτήσεις θυρεοειδικών ορμονών σε σύγκριση με τις βασικές τους απαιτήσεις θυρεοειδικών ορμονών πριν απ’ την εγκυμοσύνη.
Απαιτείται αυστηρός έλεγχος των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών
Οι έγκυες χρειάζονται επίσης πολύ συχνή εργαστηριακή παρακολούθηση με αυστηρό έλεγχο των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών, ξεκινώντας αμέσως με το που μαθαίνουν ότι είναι έγκυες, έτσι ώστε να αποφύγουν επιπλοκές της κύησης που σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό, όπως η προεκλαμψία, ο πρόωρος τοκετός, η αποβολή, το χαμηλό βάρος γέννησης, η δυσμενής επίδραση στην εμβρυϊκή νευρογνωστική ανάπτυξη κ.ά. Οπότε, η στενή παρακολούθηση και θεραπεία από ενδοκρινολόγο είναι υψίστης σημασίας.
