Ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου. Θεραπεία με «αέριο ήλιο»

Δεν είναι κάτι παραπάνω από ένα μικρό σχίσιμο το οποίο, επειδή εντοπίζεται στην ευαίσθητη περιοχή του πρωκτού, γίνεται ένα πολύ επώδυνο πρόβλημα, που αφορά το 15% περίπου του πληθυσμού (γυναίκες και άντρες). Οι διαθέσιμες μέχρι τώρα θεραπείες του ή ήταν σχετικά ανεπαρκείς ή δεν στερούνταν μετεγχειρητικών ενοχλήσεων. Τώρα, χάρη σε μια νέα πρωτοποριακή και διεθνή μέθοδο αντιμετώπισης που εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στο Metropolitan Hospital το πρόβλημα βρήκε μια οριστική λύση.

Γράφει ο Αναστάσιος Καρανδρέας
Διευθυντής Χειρουργός Metropolitan Hospital

Τι είναι η ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου

Η ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου είναι μια επώδυνη κατάσταση που αφορά τις παθήσεις του πρωκτού. Ουσιαστικά, μιλάμε για ένα «σκίσιμο» στον βλεννογόνο του πρωκτού και λύση της συνέχειας αυτού, που έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ενός τοπικού έλκους το οποίο οδηγεί σε πολύ επώδυνη κατάσταση κατά τη διάρκεια της κένωσης αλλά και ώρες μετά από αυτήν.

Πού οφείλεται

Χαρακτηριστικό της παθήσεως αυτής είναι ότι οι ασθενείς αποφεύγουν όσο μπορούν να πάνε για κένωση λόγω της οδυνηρής κατάστασης που αντιμετωπίζουν. Μπορεί να οφείλεται σε δυσκοιλιότητα ή ακόμα και σε έντονη υπερτονία του έσω σφιγκτήρα της περιοχής.

Συμπτώματα

Εκτός από τον πόνο, συνήθως συνυπάρχει και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της κένωσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση είναι συνδυαστική. Γίνεται από το ιστορικό του ασθενούς, το οποίο είναι κάτι παραπάνω από σαφές και, φυσικά, από την κλινική εξέταση. Κατά την κλινική εξέταση παρατηρείται ένα έλκος στο έξω στόμιο του πρωκτού και πολλές φορές είναι τόσο βαθύ που φαίνονται και οι ίνες του έσω σφιγκτήρα.

Χαρακτηριστικό είναι η λίαν επώδυνη δακτυλική εξέταση πάνω από τη ραγάδα και κυρίως κατά την 6η ώρα (αντιστοιχεί δηλαδή στη θέση 6 του καντράν ενός ρολογιού) του πρωκτικού δακτυλίου, σημείο όπου εντοπίζεται το 90% των ραγάδων.

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική με βελτίωση της διατροφής που έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση των κενώσεων ή φαρμακευτική με τοπικές αλοιφές νιτρωδών. Και οι δυο μέθοδοι, βέβαια, έχουν φτωχά αποτελέσματα.

Μέχρι πρόσφατα, η μέθοδος εκλογής για την οριστική αντιμετώπιση της πάθησης ήταν η χειρουργική πλάγια έσω σφιγκτηροτομή. Ωστόσο, χάρη στην πρόοδο της επιστήμης και της υψηλής τεχνολογίας κατέστη πλέον δυνατή μια νέα μέθοδος θεραπείας της ραγάδας με j-plasma, που εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα στο Metropolitan Hospital.

Ποια είναι η καινοτομία της μεθόδου j-plasma

Γίνεται ψεκασμός της ραγάδας με ειδικό υλικό (αέριο ήλιο) το οποίο καταστρέφει τον ουλώδη ιστό και αποκαθιστά σιγά σιγά τη συνέχεια του βλεννογόνου, χωρίς μείζον τραύμα. Σε συνδυασμό με την ψυχρή αιμόσταση (cool coagulation), η μέθοδος αυτή οδηγεί σε θεραπεία της ραγάδας ανώδυνα και οριστικά. Γίνεται με περιοχική αναισθησία (saddle block) από εξειδικευμένο αναισθησιολόγο και στη βάση της κλινικής ημέρας (one day clinic). Έτσι, αποφεύγεται ο τραυματισμός της περιοχής όπως στις προγενέστερες χειρουργικές μεθόδους και ένας βαθμός ακράτειας που δημιουργούσαν αυτές για κάποιες εβδομάδες ή και μήνες και μειώνεται η ταλαιπωρία του ασθενούς.