Ενας εντελώς νέος -και αυτόνομος- τύπος είναι ο λεγόμενος «ηπατογενής διαβήτης». Πρόκειται για ιδιάζουσα κατάσταση που εμφανίζεται όταν το ήπαρ χάσει τη λειτουργικότητά του, λόγω ανάπτυξης κίρρωσης. Η διαχείρισή του αποτελεί, μάλιστα, πραγματική πρόκληση για τους επιστήμονες, για σειρά από λόγους. Η νέα αυτή κατηγορία διαβήτη θα πρέπει, μάλιστα, να διακριθεί απόλυτα από τον κλασικό διαβήτη τύπου 2, καθώς ακόμη και η διάγνωσή του κρύβει παγίδες.
«Παγίδα» οι φυσιολογικές τιμές σακχάρου
Ο ηπατογενής διαβήτης έχει το χαρακτηριστικό ότι τα άτομα που πάσχουν παρουσιάζουν φυσιολογικές τιμές σακχάρου όταν είναι νηστικά, ενώ στους πάσχοντες από ηπατογενή διαβήτη και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι πολλές φορές φυσιολογική. Το πρόβλημα ξεκινά μετά την κατανάλωση τροφής, όπου παρατηρούνται αυξημένες τιμές σακχάρου.
Για τον λόγο αυτό, η διάγνωση μπορεί να διαφύγει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περιπτώσεις αυτές, η πιο κατάλληλη μέθοδος διάγνωσης είναι η καμπύλη γλυκόζης. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος οποιασδήποτε αιτιολογίας και δεν έχουν ήδη διαβήτη, θα πρέπει να υποβάλλονται σε καμπύλη γλυκόζης.
Πώς αναπτύσσεται ο νέος αυτός τύπος διαβήτη
Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ηπατογενούς διαβήτη είναι πολύπλοκος. Αρχικά εμφανίζεται υπερινσουλιναιμία, η οποία οφείλεται σε δύο λόγους:
Διαβάστε Επίσης
- Αυξημένη έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος και
- μειωμένη κάθαρση της ινσουλίνης από τα ηπατικά κύτταρα.
Ο ηπατογενής διαβήτης εμφανίζεται στο 30% των περιστατικών με ηπατική κίρρωση. Ωστόσο, εικάζεται ότι το ποσοστό αυτό μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο, καθώς είναι δύσκολο να διαγνωσθεί, τουλάχιστον στα αρχικά του στάδια.
Ηπατογενής διαβήτης – Απαιτητική η θεραπεία
Η θεραπεία του είναι αληθινή πρόκληση. Κι αυτό διότι η μειωμένη λειτουργικότητα των ηπατικών κυττάρων αλληλοεπιδρά με τα περισσότερα φάρμακα του διαβήτη.
Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών υπογλυκαιμιών και ταυτόχρονα αδυναμία ρύθμισης των υψηλών τιμών του σακχάρου. Η διαταραχή στον μεταβολισμό των τροφών, η μειωμένη όρεξη και η ελλειμματική θρέψη θα πρέπει να συνυπολογίζονται.
Ασφαλή φάρμακα σε αυτούς τους ασθενείς φαίνεται πως είναι η ακαρβόζη και η μετφορμίνη. Καλά αποτελέσματα έχουν δείξει επίσης τα ινκρετινικά φάρμακα, όπως οι GLP-1 αγωνιστές και οι DPP-4 αναστολείς. Η ινσουλίνη είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία, χρειάζεται όμως ιδιαίτερη δεξιοτεχνία στην επιλογή των δόσεων σε αυτούς τους ασθενείς.
*Από το ένθετο Διαβήτης που κυκλοφορεί με τον Ελεύθερο Τύπο της Κυριακής
Ειδήσεις Σήμερα
Μαριάννα Λαιμού Γουλανδρή: Η σπάνια φωτογραφία με τη μητέρα της
Η Γη της ελιάς: Απόψε η Αρετή αποχαιρετά τη σειρά – Το τραγικό φινάλε
Big Brother: Αρχίζουν οι εντάσεις – Ποια παίκτρια δεν θέλουν στο σπίτι
Η Κατερίνα Καινούργιου κατακεραυνώνει τη Δανάη Μπάρκα – «Μου φάνηκε άσχημη η ανάρτηση»
