Νέες εφαρμογές της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ουρολογία

   Τα τελευταία χρόνια, οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν βελτιώσει σημαντικά τη χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων που αφορούν στον προστάτη αδένα, στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς και στους ουρητήρες. Για την αντιμετώπιση του καρκίνου που εμφανίζεται στα παραπάνω όργανα του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και για την καλοήθη διόγκωση του προστάτη, διαθέτουμε πλέον το πιο εξελιγμένο ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi (Intuitive Surgical Systems).

Γράφει ο Νικόλαος Α. Κωστακόπουλος,
Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος
Επιμελητής Α’ Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan General

Ευρύτατο πεδίο εφαρμογών

Με τη χρήση του συγκεκριμένου ρομποτικού συστήματος πραγματοποιείται η ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση:

• των παθήσεων του προστάτη (Ρομποτική ριζική προστατεκτομή για τον καρκίνο του προστάτη και Ρομποτική αδενοματεκτομή για την καλοήθη διόγκωση του προστάτη),
• των όγκων των νεφρών (Ρομποτική ριζική και μερική νεφρεκτομή),
• των όγκων της ουροδόχου κύστεως (Ρομποτική ριζική κυστεκτομή) και
• των όγκων της πυέλου και των ουρητήρων (Ρομποτική ριζική νεφροουρητηρεκτομή).

Ρομποτική ριζική προστατεκτομή

Με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi πραγματοποιείται στην Α’ Ουρολογική Κλινική του Metropolitan General Hospital, η ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Οι μικρές τομές και η ακρίβεια στην χειρουργική τεχνική που προσφέρει η υποβοήθηση του ρομπότ, ελαχιστοποιούν τον πόνο μετά το χειρουργείο και την απώλεια αίματος, ενώ αυξάνουν την πιθανότητα για γρηγορότερη επιστροφή της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική τεχνική. Επίσης, αντιμετωπίζει ογκολογικά τη νόσο με την ίδια επιτυχία που είχαν οι παλαιότερες τεχνικές με τομή.

Οι ασθενείς μας χειρουργούνται, πλέον, γρήγορα και με ασφάλεια (σε 1- 1,5 ώρα), με αποτέλεσμα την πολύ μικρότερη επιβάρυνση τους και την βέλτιστη ανάρρωσή τους, με λεπτομέρεια και ακρίβεια χιλιοστού και ταυτοχρόνως με εξαιρετικά αποτελέσματα. Στην πλειονότητα των ασθενών μας μέχρι σήμερα επιτυγχάνουμε την ιδεατή πεντάδα στόχων, το λεγόμενο pentafecta, δηλαδή:

1) εγκράτεια ούρων

2) διατήρηση στύσης

3) αρνητικά χειρουργικά όρια

4) απουσία περιεγχειρητικών επιπλοκών

5) ογκολογική επάρκεια.

Ρομποτική αδενοματεκτομή προστάτη

Για την αντιμετώπιση της καλοήθους διόγκωσης του προστάτη διαθέτουμε στην Α’ Ουρολογική Κλινική του Metropolitan General Hospital άλλη μία σημαντική εναλλακτική επιλογή, η οποία είναι η Ρομποτική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σε πολύ μεγάλου μεγέθους προστάτες, οι οποίοι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις λιγότερο επεμβατικές τεχνικές όπως η διουρηθρική προστατεκτομή (TURis) ή η τεχνική Rezum.

Παλαιότερα, η μοναδική λύση στους μεγάλους προστάτες (>80 γραμμάρια) ήταν η χειρουργική αφαίρεση με τομή. Πλέον, με πολύ μικρότερες οπές αφαιρούμε το αδένωμα ρομποτικά, με σημαντικά μικρότερη απώλεια αίματος και με γρηγορότερη αφαίρεση του καθετήρα μετά την επέμβαση.

Ρομποτική μερική/ ριζική νεφρεκτομή και ρομποτική ριζική νεφροουρητηρεκτομή

Παρομοίως, με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος διευκολύνεται πλέον και η αντιμετώπιση των όγκων του νεφρού και του ουρητήρα. Με μικρές τομές και καλύτερη τρισδιάστατη εικόνα ελαχιστοποιείται ο πόνος και η απώλεια αίματος για τον ασθενή, χωρίς να επηρεάζεται η ασφάλεια και η επιτυχία του χειρουργείου.

Ρομποτική ριζική κυστεκτομή

Το βασικότερο πλεονέκτημα της ρομποτικής ριζικής αφαίρεσης της ουροδόχου κύστεως για καρκίνο είναι πως ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα στον ασθενή με μικρές τομές, με αποτέλεσμα τη γρηγορότερη επανεκκίνηση της λειτουργίας του εντέρου και συνήθως λιγότερες επιπλοκές. Με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος μας δίνεται η δυνατότητα δημιουργίας ετερότοπης ουροστομίας ή ορθότοπης δημιουργίας νεοκύστης από έντερο σε ειδικές περιπτώσεις.

Με χειρουργικό χρόνο εφάμιλλου του ανοικτού χειρουργείου, χωρίς ανάγκη μετάγγισης, με μόνο 5 ημέρες νοσηλείας, εντυπωσιακή άμεση ανάρρωση του ασθενούς και εξαιρετικά ογκολογικά – λειτουργικά αποτελέσματα, πιστεύουμε ακράδαντα ότι η ρομποτική κυστεκτομή πρέπει να προτιμάται της ανοικτής επέμβασης με τα πολλαπλά περιεγχειρητικά προβλήματα.

Όλο και περισσότερες  ενδείξεις στον τομέα της ουρολογίας

Το ρομποτικό σύστημα υποσχόταν εξ αρχής καλύτερη απεικόνιση, μεγάλη ευχέρεια κινήσεων, χιλιοστομετρική ακρίβεια και εργονομία σε κάθε πολύπλοκη επέμβαση που ο χειρουργός καλούνταν να πραγματοποιήσει. Πλέον, οι υποσχέσεις αυτές παγκοσμίως έχουν αποδειχθεί πραγματικότητα. Μια πραγματικότητα που ίσως υπερτερεί των αρχικών προσδοκιών, καθώς η ρομποτική χειρουργική, ειδικά στον τομέα της ουρολογίας από όπου ξεκίνησε και την εφαρμογή της, βρίσκει όλο και περισσότερες ενδείξεις και πεδίο εφαρμογής.

Στόχος να μπει τέρμα στην ταλαιπωρία του ασθενούς

Με το ρομποτικό σύστημα τελευταίας τεχνολογίας, άρτιες υποδομές και με εξειδικευμένους ουρολόγους στη ρομποτική χειρουργική, το Μetropolitan General αξιοποιεί και εξελίσσει τις νέες τεχνολογίες, όχι μόνο στις κακοήθεις παθήσεις του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, αλλά και σε καλοήθεις νόσους, περιορίζοντας πλέον στο ελάχιστο την ταλαιπωρία του ασθενούς.