Ζητήσαμε από τον  Δρ. Θάνος Παράσχος, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης EmBIO,  να μας απαντήσει σε αυτά τα ερωτήματα.

Έχουν δημοσιευθεί κάποιες έρευνες που ισχυρίζονται ότι τα φάρμακα για την παχυσαρκία ενισχύουν τη γονιμότητα; Ισχύει αυτό;

Παρόλο που κάποιες έρευνες έχουν δείξει ότι με την απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τα φάρμακα της παχυσαρκίας βελτιώνεται η γονιμότητα, θα πρέπει να εξηγήσουμε ότι αυτή η συσχέτιση αφορά συνήθως εκείνες τις γυναίκες που η υπογονιμότητά τους μπορεί να οφείλεται κυρίως σε ορμονικούς παράγοντες, οι οποίοι με τη σειρά τους μπορεί να επηρεαστούν θετικά από την απώλεια βάρους. Το ίδιο ισχύει και για τις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες. Κι αυτές γνωρίζουμε ότι μπορεί να έχουν μια βελτίωση στη γονιμότητά τους με την απώλεια βάρους. Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα με υπογονιμότητα μπορεί να λύσει το πρόβλημα της με τα χάπια της παχυσαρκίας. Η υπογονιμότητα συνδέεται με πολλά και διαφορετικά αίτια για την κάθε γυναίκα και μόνο ο ειδικός γονιμότητας είναι αυτός που μπορεί να αξιολογήσει αν η απώλεια βάρους μπορεί να έχει θετικό αντίκτυπο στη γονιμότητά της ή στα αποτελέσματα μιας εξωσωματικής γονιμοποίησης ή μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη έκβαση μιας πιθανής εγκυμοσύνης.

Πόσο πιθανή είναι η σύσταση μια υπογόνιμη παχύσαρκη γυναίκα να χάσει πρώτα βάρους και μετά να ξεκινήσει εξωσωματική;

Αυτό το ενδεχόμενο το εξετάζουμε μόνο αν η γυναίκα είναι νέα σε ηλικία. Δηλαδή κάτω των 30. Μια γυναίκα που θέλει να αποκτήσει παιδιά με δικά της ωάρια θα πρέπει να λάβει υπόψη το βιολογικό ρολόι της γονιμότητας. Καλό θα είναι να μην αναβάλλει την τεκνοποίηση, καθώς γνωρίζουμε ότι το πέρασμα του χρόνου οδηγεί σε δευτερογενή υπογονιμότητα. Στις γυναίκες, που είναι σε διαδικασία εξωσωματικής και θέλουν να πάρουν φάρμακα για την παχυσαρκία ή ήδη τα παίρνουν, η σύσταση είναι πρώτα να τελειώσουν τις διαδικασίες της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ολοκληρώνοντας τον στόχο να γίνουν μητέρες και μετά να ασχοληθούν με την απώλεια βάρους με τη χρήση φαρμάκων.

Στις γυναίκες που ήδη παίρνουν φάρμακα για την παχυσαρκία και θέλουν να κάνουν εξωσωματική, τι συστήνετε;

Η οδηγία είναι να διακόψουν τα φάρμακα της παχυσαρκίας για όσο κρατά η διαδικασία της εξωσωματικής. Εφόσον η εξωσωματική επιτύχει, δεν θα πρέπει να γίνεται λήψη των φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη. Τα φάρμακα  για την παχυσαρκία μπορεί να είναι απίστευτα χρήσιμα, αλλά δεν είναι ακίνδυνα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η έρευνα από το Πανεπιστημίου Flinders έδειξε ότι  γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στην Αυστραλία, που λάμβαναν τα φάρμακα απώλειας βάρους, δεν είχαν λάβει την κατάλληλη ενημέρωση σχετικά με τις μεθόδους αντισύλληψης που  έπρεπε να παίρνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πράγμα που αύξησε τις πιθανότητες απρογραμμάτιστης ή ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Η μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Medical Journal of Australia, ανέλυσε δεδομένα από περισσότερες από 1,6 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 18 έως 49 ετών. Από τις 18.010 γυναίκες στις οποίες συνταγογραφήθηκαν τα φάρμακα για την παχυσαρκία, μόνο το 21% είχε αναφέρει ότι χρησιμοποιούσε αντισύλληψη. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 2,2% των γυναικών έμειναν έγκυες εντός έξι μηνών από την έναρξη της θεραπείας με GLP-1. Η εν λόγω μελέτη αποκάλυψε ότι οι περισσότερες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας στις οποίες είχαν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την παχυσαρκία δεν χρησιμοποιούσαν αποτελεσματική αντισύλληψη γιατί είχαν κενό ενημέρωσης.

Από ποιον θα πρέπει να λάβουν καθοδήγηση οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, που θέλουν να χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα για την παχυσαρκία;

Σίγουρα θα πρέπει να μιλήσουν με τον γυναικολόγο τους για την αντισυλληπτική μέθοδο που χρειάζεται να ακολουθήσουν, όσο είναι σε θεραπεία με τα φάρμακα για την παχυσαρκία. Σε γυναίκες που έχουν τεκνοποιήσει για παράδειγμα μπορεί να συστήσουμε την χρήση ενδομήτριου σπειράματος κι όχι απαραίτητα αντισυλληπτικά χάπια. Δεν είναι τα αντισυλληπτικά χάπια μονόδρομος για τις γυναίκες που παίρνουν τα   GLP-1. Φυσικά μπορεί να γίνει και χρήση προφυλακτικού, αν είναι σε μονογαμική σχέση.

Η σύσταση από εμάς είναι οι γυναίκες να αποφύγουν την εγκυμοσύνη όσο ακολουθούν τη θεραπεία με τα φάρμακα για την παχυσαρκία και να  χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη. Αυτή η συμβουλή θα πρέπει να ακολουθείται με συνέπεια Είναι σημαντικό να υπάρξουν σαφείς συστάσεις και οδηγίες για όσους συνταγογραφούν GLP-1 φάρμακα σε γυναίκες, ώστε να επιτύχουμε την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση τους. Η συμβουλή μου σε κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας είναι να μιλήσει με τον γιατρό της σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των φαρμάκων GLP-1 και να επιδιώξει καθοδήγηση και από τον γυναικολόγο της σε ό,τι αφορά την αντισύλληψη, πιθανές θεραπείες γονιμότητας τον οικογενειακό προγραμματισμό.

Ειδήσεις Σήμερα

Η θρυλική θαλαμηγός «Christina O» πωλείται – Πόσο κοστίζει;

Αθηνά Οικονομάκου – Μπρούνο Τσερέλα: Όλες οι λεπτομέρειες του γάμου και του πάρτι τους

Δανάη Μπάρκα: Πληθαίνουν τα δημοσιεύματα για γάμο