Κερδισμένοι είναι οι ασφαλισμένοι σε ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ και ΟΓΑ, καθώς στο εξής θα παίρνουν επίδομα λόγω ασθένειας, ενώ τα επιδόματα κυοφορίας-λοχείας διπλασιάζονται.

Σύμφωνα με τις διατάξεις του νομοσχεδίου, που αποκαλύπτει ο Ελεύθερος Τύπος της Κυριακής, με τον νέο κανονισμό:

1. Αλλάζει ο τρόπος υπολογισμού του επιδόματος ασθένειας για τους μισθωτούς. Το επίδομα θα ξεκινά να πληρώνεται από την 4η ημέρα της ασθένειας (όπως και τώρα) και από την 11η για προαιρετικά ασφαλισμένους. Το ημερήσιο ποσό του για τις πρώτες 15 ημέρες προτείνεται να είναι ίσο με το 25% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία ανήκει ο ασφαλισμένος και από τη 16η ημέρα ασθένειας και μετά φτάνει στο 50%. Τα ποσά προσαυξάνονται κατά 10% για κάθε έμμεσα ασφαλισμένο μέλος της οικογένειας του δικαιούχου, με ανώτατο όριο τα τέσσερα έμμεσα μέλη. Το τελικό ημερήσιο επίδομα ασθένειας δεν μπορεί να είναι ανώτερο του 70% του ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης, βάσει της οποίας υπολογίζεται το επίδομα, ούτε του τεκμαρτού ημερομισθίου 8ης ασφαλιστικής κλάσης. Σήμερα για τις πρώτες 15 ημέρες επιδότησης οι μισθωτοί λαμβάνουν ημερήσιο επίδομα 18,17 ευρώ (ίσο με το τεκμαρτό ημερομίσθιο της 3ης ασφαλιστικής κλάσης) και μετά τις πρώτες 15 ημέρες η ημερήσια επιδότηση ανεβαίνει στα 33,40 ευρώ (ίση με το τεκμαρτό ημερομίσθιο της 8ης ασφαλιστικής κλάσης). Με το νέο καθεστώς και με βάση το προσχέδιο του νέου κανονισμού, το επίδομα για το πρώτο δεκαπενθήμερο ασθένειας θα φτάνει στα 18,5 ευρώ την ημέρα και από τη 16η ημέρα το ανώτατο ποσό θα φτάνει στα 36 ευρώ την ημέρα για όσους ανήκουν στην υψηλότερη ασφαλιστική κλάση (με τεκμαρτό ημερομίσθιο 73,21 ευρώ). Οσοι ανήκουν σε χαμηλότερες κλάσεις θα παίρνουν μικρότερο επίδομα, όχι όμως κάτω από το σημερινό κατώτατο όριο των 18,17 ευρώ. Σε κάθε περίπτωση, όμως, η οροφή στο νέο επίδομα ασθένειας μισθωτών είναι το ημερομίσθιο της 8ης ασφαλιστικής κλάσης (33,40 ευρώ) συν τις προσαυξήσεις 10% για κάθε προστατευόμενο και έμμεσα ασφαλισμένο μέλος του δικαιούχου, με όριο προσαυξήσεων έως τα τέσσερα μέλη.
2. Θεσπίζεται επίδομα ασθένειας για τους ελεύθερους επαγγελματίες, τους αυτοαπασχολουμένους και τους αγρότες, δηλαδή για όλους τους ασφαλισμένους σε ΕΦΚΑ – ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ και ΟΓΑ, οι οποίοι, με εξαίρεση τους δικηγόρους Αθηνών, Θεσσαλονίκης και Πειραιά, δεν είχαν μέχρι σήμερα επιδότηση λόγω ασθένειας ούτε λόγω εργατικού ατυχήματος, πλην των ασφαλισμένων του ΟΑΕΕ. Με τον ενιαίο κανονισμό, λοιπόν, για πρώτη φορά προβλέπεται να λαμβάνουν επίδομα ασθένειας λόγω κοινής νόσου οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ, οι ασφαλισμένοι του ΕΤΑΑ (μηχανικοί, γιατροί, δικηγόροι επαρχίας) και οι αγρότες, ενώ το επίδομα εργατικού ατυχήματος επεκτείνεται σε όλους. Η επιδότηση λόγω ασθένειας, ωστόσο, προτείνεται να αρχίσει να καταβάλλεται από την 31η ημέρα και μετά, αντί της 11ης (ή της 4ης εάν έχουν νοσηλευθεί) που ισχύει σήμερα για τους δικηγόρους.
3. Διπλασιάζεται το επίδομα κυοφορίας-λοχείας σε ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ, ΟΓΑ. Για τις μη μισθωτές ασφαλισμένες σε ΟΑΕΕ και ΕΤΑΑ το επίδομα κυοφορίας-λοχείας υπερδιπλασιάζεται και θα κυμαίνεται από 384 ευρώ έως 460 ευρώ τον μήνα. Για τον ΟΓΑ το νέο ποσό αντιστοιχεί σε 230 ευρώ τον μήνα (διπλασιασμός σε σχέση με σήμερα). Στα παραπάνω ποσά θα προβλεφθεί και επιπλέον παροχή από τη ΔΥΠΑ.

Οσον αφορά το ημερήσιο επίδομα κυοφορίας και λοχείας μισθωτών, αυτό ισούται με το 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία κατατάσσεται η ασφαλισμένη και θα προσαυξάνεται κατά 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος και έως 40%. Το ποσό επιδότησης δεν μπορεί να υπερβαίνει το 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της 28ης ασφαλιστικής κλάσης, ήτοι όχι πάνω από τα 50 ευρώ την ημέρα.

Εως 23,4 ευρώ την ημέρα οι ασθενείς ασφαλισμένοι σε ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ και ΟΓΑ

Το νέο επίδομα ασθένειας για τους ασφαλισμένους σε ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ και ΟΓΑ δεν μπορεί να είναι ανώτερο του 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της 8ης ασφαλιστικής κλάσης των μισθωτών, ήτοι ανώτατο ποσό 23,4 ευρώ την ημέρα.

Το σημερινό επίδομα ασθένειας που παίρνουν μόνο οι δικηγόροι Αθηνών, Θεσσαλονίκης και Πειραιά ανέρχεται στα 14 ευρώ την ημέρα για τους εγγάμους και στα 10 ευρώ την ημέρα για τους αγάμους.

Το επίδομα θα υπολογίζεται με μαθηματικό τύπο ως εξής:

α) Το ποσό της μηνιαίας εισφοράς για παροχές σε χρήμα διαιρείται με το ποσοστό εισφοράς μισθωτών για παροχές σε χρήμα.

β) Το ανωτέρω ποσό πολλαπλασιάζεται με τα 12/14, προκειμένου να προκύψει ο τεκμαρτός μηνιαίος μισθός.

γ) Ο τεκμαρτός μισθός διαιρείται διά του 25, για να προκύψει το τεκμαρτό ημερομίσθιο.

Για τη χορήγηση επιδόματος ασθένειας απαιτείται η συμπλήρωση τουλάχιστον 5 μηνών ασφάλισης, είτε κατά το προηγούμενο έτος είτε κατά το προηγούμενο δεκαπεντάμηνο, πριν από την αναγγελία της ασθένειας. Η διάρκεια χορήγησης του επιδόματος λόγω ασθένειας ορίζεται σε 90 ημέρες και σε 120 μέρες σε περίπτωση εργατικού ατυχήματος.

Σε συνταξιούχους λόγω αναπηρίας, σε συνταξιούχους γήρατος λόγω αναπηρίας, καθώς και στους δικαιούχους εξωιδρυματικού επιδόματος του ΕΦΚΑ καταβάλλεται επίδομα ασθένειας μόνο εφόσον η ασθένεια δεν έχει αιτία την αναπηρία βάσει της οποίας χορηγείται η σύνταξη ή το επίδομα.

ΕΦΚΑ: 863 ευρώ για ταφή ή καύση

«Ψαλίδι» μπαίνει στα έξοδα κηδείας (για ταφή ή καύση), καθώς το ποσό που θα καταβάλει ο ΕΦΚΑ, ανεξαρτήτως του Ταμείου από το οποίο προέρχονταν οι θανόντες, ορίζεται στο 8πλάσιο της ανώτερης τεκμαρτής ασφαλιστικής κλάσης μισθωτών που είναι 107,90 ευρώ, δηλαδή στα 863 ευρώ. Σήμερα σε κάποια Ταμεία τα έξοδα κηδείας φτάνουν και στις 4.000 ευρώ, ενώ στο παρελθόν έως 7.700 ευρώ (ΗΣΑΠ). Προϋπόθεση καταβολής εξόδων κηδείας είναι ο θανών να ήταν ασφαλισμένος.

Για τη χορήγηση εξόδων κηδείας από τον e-ΕΦΚΑ απαιτείται:

α) Οι μισθωτοί να έχουν 120 ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο από τον θάνατο έτος ή το τελευταίο 15μηνο πριν από τον θάνατο, αφαιρουμένου του τελευταίου τριμήνου. Σε περίπτωση θανάτου λόγω ατυχήματος εκτός εργασίας, απαιτούνται οι μισές χρονικές προϋποθέσεις. Σε περίπτωση θανάτου εξαιτίας εργατικού ατυχήματος, αρκεί μία ημέρα ασφάλισης.

β) Οι μη μισθωτοί να έχουν 5 μήνες ασφάλισης το προηγούμενο από τον θάνατο έτος ή το τελευταίο 15μηνο πριν από τον θάνατο, αφαιρουμένου του τελευταίου τριμήνου, με ασφαλιστική ενημερότητα. Σε περίπτωση θανάτου λόγω ατυχήματος εκτός εργασίας, απαιτείται η συμπλήρωση ασφάλισης 3 μηνών από τον δικαιούχο. Σε περίπτωση θανάτου εξαιτίας εργατικού ατυχήματος, αρκεί μία ημέρα ασφάλισης.

γ) Οι συνταξιούχοι να έχουν απόφαση απονομής σύνταξης και να υπόκεινται στην κράτηση εισφοράς ασθένειας.

δ) Να μην έχουν ληφθεί έξοδα κηδείας από άλλον δημόσιο φορέα.

 Οι προϋποθέσεις επιδότησης για υπαλλήλους

Το χρονικό διάστημα της επιδότησης λόγω ασθένειας για τους μισθωτούς είναι έως 182 ημέρες, με προϋπόθεση να έχουν πραγματοποιήσει 120 ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο έτος ή το τελευταίο 15μηνο. Η διάρκεια επιδότησης αυξάνεται έως τις 360 ημέρες, με 300 ημέρες πραγματικής ασφάλισης/εργασίας, είτε κατά τα 2 προηγούμενα έτη είτε κατά το προηγούμενο 30μηνο. Η επιδότηση φτάνει έως τις 720 ημέρες, με 4.500 ημέρες πραγματικής ασφάλισης πριν από την ημέρα αναγγελίας της ασθένειας, ή 1.500 ημέρες πραγματικής ασφάλισης, εκ των οποίων τουλάχιστον 600 ημέρες είτε κατά τα 5 προηγούμενα έτη πριν από την ασθένεια.

Στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν συγκεντρώνει καμία από τις ανωτέρω προϋποθέσεις, δικαιούται επιδόματος ασθένειας, ανάλογα με την ηλικία του και με 300 ημέρες ασφάλισης στην τελευταία 5ετία.